Введение
Начнем с определения периодонтита. Это воспаление ткани, соединяющей корень зуба и челюстную кость. Процесс иногда может протекать длительно и без особого дискомфорта. В конечном итоге, эта незаметность приводит к утрате зубной единицы и различным патологиям.
Кратко о периодонтите и важности его классификации
Тонкая ткань, которая служит объединяющим мостиком между корнем зуба и челюстной костью, получила название «периодонт». «Periodontium» (по-латыни) в своей основе имеет соединительную ткань, состоящую из коллагеновых волокон. Именно они соединяют так называемый «цемент» (костная ткань на корне и шейке зуба) с внутренней поверхностью «альвеолы» (ямка, лунка, где располагается зуб).
Заболевание «периодонтит», по сути, является воспалением периодонта в месте нахождения верхушки корня. Локализация отличается от пульпита, пародонтита - воспаления тканей, окружающих корень зуба.
Ткани периодонта подвержены более раннему воспалению, чем возникает некроз пульпы. Зачастую подобная картина видна только на рентгеновском снимке.
Болезнь «периодонтит» имеет различную этиологию. Природой его возникновения (инфекционная, травматическая, медикаментозная) и не только, обуславливается классификация периодонтитов по происхождению - этимологии. От правильного определения, постановки диагноза зависит стратегия лечения и сохранение зуба.
Причины и классификация
Причины развития периодонтита различны:
- Не вылеченный, запущенный кариес.
- То или иное осложнение пульпита.
- Травма зуба. Иногда о ней пациенту напоминает только потемневшая коронка зуба. Хотя другого беспокойства нет, это может свидетельствовать о наличии корневой (радикулярной) кисты. Она выявится на рентгенограмме.
- Врачебные ошибки в лечении. Неправильно назначенный препарат, спровоцировавший воспаление (медикаментозный периодонтит).
- Инфекции, возникающие при участии бактерий, подбирающихся к периодонту. Накопление вокруг него серозной жидкости и гноя помогает развиться периодонтиту.
Формы протекания заболевания позволяют выделить острый апикальный, а при вялотекущем течении - хронический апикальный периодонтит, без выраженных симптомов.
Каковы разновидности и характерные особенности у острого периодонтита
Четкая локализация и постоянство боли, которая имеет тенденцию к усилению, вызывает подозрение на диагноз «острый периодонтит». У больной зубной единицы, в данном случае, даже есть своеобразное определение: «симптом выросшего зуба».
При возникновении болевых ощущений, отёчности щеки после лечения кариеса, пульпита, пломбирования канала надо обратиться к стоматологу. Невнимание к проблеме в дальнейшем может привести к потере зуба. Хуже того - возможно инфицирование системного кровотока, вызывающего сепсис с очень опасным исходом.
В часто применяемой на практике классификации И.Г. Лукомского рассматриваются такие виды острого верхушечного периодонтита:
- серозный;
- гнойный.
Утяжеление состояния приводит к скоплению экссудата, который не может вытекать из-за пломбы, просто неповрежденной коронки зуба. Необходимо создать отток наружу.
Рассмотрим формы заболевания «хронический периодонтит»
Что же представляет собой хронический апикальный периодонтит? Порой не только самостоятельную форму пульпарного происхождения, но и результат не купированного острого периодонтита. Также имеет название «апикальная гранулема». Собственно, «гранулема» - это фиброзная оболочка вокруг грануляционной ткани.
Диагностировать хронический периодонтит можно по деструктивным изменениям костной ткани на рентгенограмме. Присутствуют также внешние признаки: изменение цвета зуба, периодически видна гиперемия слизистой оболочки по переходной складке. Появляется свищ (гнойничок) в виде белой точки.
Довольно часто у пациентов встречается периапикальный абсцесс без свища. На рентгене при этом видны деструктивные изменения костной ткани, как при хроническом периодонтите. Заметна отечность, повышенная температура тела, не менее 39 градусов. При пальпации увеличенных лимфатических узлов пациент чувствует болезненность.
Как проводится диагностика периодонтита
Стоматолог осматривает и опрашивает пациента. Подразумевается осмотр не только ротовой полости, но также лимфоузлов, головы, шеи, состояние цвета кожи.
Проводится перкуссия (постукивание), зондирование и термопроба. Назначается рентгенография. На ее основании определяется:
- Фиброзный периодонтит, отличающийся расширенной периодонтальной щелью.
- Обращается внимание на контуры деструкции: четкость дает основание диагностировать гранулематозный периодонтит. Если контуры нечеткие, значит, картина соответствует гранулирующему периодонтиту.
Могут понадобиться цитологические исследования. При необходимости врач назначает КТ (компьютерную томографию).
Подходы к лечению разных форм периодонтита
В зависимости от формы и вида периодонтита специалист подбирает адекватную стратегию лечения.
Эндодонтист проводит консервативное лечение, применяя местное обезболивание. Убираются твердые ткани, промываются каналы. Если надо, пломбы удаляются. После устранения воспаления и его причин проводится новое пломбирование с восстановлением зуба.
Эндодонтическая терапия применяется также после адекватной анестезии. Стоматолог создает корневой канал, в который вводит лекарство. Затем накладывает пломбу.
Когда другие способы лечения неэффективны, понадобится вскрытие десны с удалением верхушки зуба - апикоэктомия. Затем надо зашить десну и поставить пломбу.
При разрушении корня обычно зуб удаляют.
Можно ли лечить периодонтит по ОМС
У многих россиян давно сложилось мнение, что по бесплатному полису ОМС получить качественную стоматологическую помощь невозможно.
Стоматологическая поликлиника «НАВА» разрушает сложившийся негативный стереотип. Здесь предоставляется широкий спектр услуг, в том числе, по ОМС.
Пациент бесплатно:
- проходит прием у стоматолога-терапевта;
- получает обезболивание;
- лечит периодонтит.
Проведение рентгенологической диагностики зубов (прицельные рентгеновские снимки зубов) также бесплатно. Как и хирургическое вмешательство: удаление зубов и их корней.
Как говорится, грешно не использовать такие возможности. От пациента требуется только вовремя обратиться за помощью, не дожидаясь осложнений. А они могут заявить о себе очень быстро и привести к утрате зуба. Если позволить бактериям, вызвавшим воспаление в ротовой полости, проникнуть по кровотоку дальше в организм, это приведет к различным патологиям с сердцем, суставами, легкими. От периодонтита следует избавляться как можно скорее беременным женщинам, желающим родить здорового малыша.
Своевременно начать лечение периодонтита по ОМС поможет наличие полиса. Документ дает право на бесплатное получение большинства услуг и процедур в стоматологической клинике «НАВА». Современные достижения стоматологии и мастерство опытных врачей поликлиники сохраняют здоровье и ослепительную улыбку пациентов.