Введение
Обращаться к стоматологу приходится не только в тех случаях, когда возникает кариес, зуб выбит из-за удара или развивается кровоточивость. Растрескивание, даже если это «всего лишь микротрещины», не менее опасно, хотя часто недооценивается. Эмаль от природы прочна, но хрупка, не рассчитана на те воздействия, которым многие люди подвергают свои зубы. Более того, она не может, как кожа, затянуться и закрыть повреждённое место.
Трещины на зубах: какими они бывают и почему из-за них можно потерять зуб?
На начальном этапе дефект попросту незаметен со стороны. Иногда ощущается только незначительная чувствительность (слабый дискомфорт). Когда человек жуёт что-то твёрдое, испытывает боль. Далее трещина подходит к дентину, и контакт пищи уже идёт с нервом практически напрямую. Неприятные ощущения из-за кислых продуктов или холода - очень грозный признак.
Следующий этап, после того как лопается защитный слой на поверхности - формирование глубокого кариеса, незаметного снаружи. Если инфекционное заражение не начинают лечить сразу же, неизбежно возникает пульпит. В этот момент даже самые безразличные к своему здоровью люди обеспокоены: возникают «стреляющие» боли. Тут уже требуется лечить каналы, а не только поражённую область в узком смысле.
Предположим, всё же пульпит не стали лечить (или не устранили до конца). Нагрузка на зуб сохраняется, и повреждение уходит вглубь до самого корня. Постепенно поражается уже и кость, развивается периодонтит. Если на этой стадии не вмешаться, трещина может зайти глубже десны. Как зуб расколется вдоль корня, спасти его, восстановить функцию будет уже невозможно. Под ним - гниющая область, постоянный источник отравления организма. Даже если бы у стоматологов был шанс механически закрепить и реконструировать разрушенную зубную ткань, они не применили бы его. Омертвевшая масса хрупкая, словно фаянс, а попытка наложения очень крупной пломбы только ускорит деградацию основы.
Чтобы лучше разобраться при трещине на зубе, что делать, надо посмотреть ещё на разницу между отдельными её видами:
- Микротрещина. Доходит не глубже эмалевого слоя. Её трудно заметить, только окрашивание специальными химикатами визуализирует дефект. Боль выражена только во время жевания. Человек ощущает холодную, сладкую, кислую пищу.
- Скол. При нём поражён дентин. Можно обнаружить признаки на режущем крае. Достаточно касания пищи к зубу. Чувствительность умеренной силы, но более многоплановая - к разным вкусам.
- Глубокая трещина. Страдают пульпа, корень. Проблема снаружи незаметна, рентгеновский снимок показывает её наличие обязательно. Болит непрерывно. Чувствительность возрастает.
- Раскол. Поражённая область достигает десны, может начать вредить и дальше. Становится визуально заметен, когда зуб разделён. Неприятные ощущения очень сильные, особенно при давлении. Ощущения максимально сильные.
Если вы заподозрили даже самые незначительные признаки растрескивания, это повод отложить все дела и немедленно посетить стоматологический кабинет. Ранняя реминерализация позволит предотвратить чрезмерные проблемы в будущем. Более того, если изъян относительно мал, он уже может портить улыбку.
Причины появления трещин на зубах
Наиболее опасно, когда люди стараются показать их «крепость» (или сами переоценивают её). Нередко пробуют:
- раскусывать орехи;
- грызть кости и хрящи;
- открывать пробки.
Проблема также нередко возникает из-за бруксизма (неконтролируемого зубного скрежета, преимущественно по ночам), нарушения прикуса. Действующий фактор один - неправильное распределение нагрузки, не предусмотренное природой.
Очень вредная привычка - резко переходить от горячей пищи к холодной (и наоборот). Это провоцирует циклы сжатия и расширения, которые эмалевая поверхность не выдерживает. Процесс ускоряется, когда уже есть внутренние напряжения. Причём, в отличие от природных минералов, кирпича и бетона, зуб неоднороден по структуре, и температурное расширение происходит в каждом слое с разной силой. Сверх того, дополнительные факторы разрушения (бруксизм, изначальные мелкие травмы), переплетаясь с температурными колебаниями, начинают ещё сильнее вредить.
Появление кариозных полостей лишает внешнюю оболочку зуба опоры. Если не укрепить её основание, то трещины могут развиваться внутри, не проявляясь до какого-то времени, когда станет уже поздно. Пломбы, устраняющие дефекты, сами выступают в роли инородного тела, искажают биомеханическую динамику. Даже самое тщательное пломбирование не может исключить такого эффекта. Чем дольше остаётся пломба, тем выше вероятность, что по её краям возникнут миниатюрные зазоры. Наконец, искусственный заменитель зубной ткани - жёсткий по структуре, не может амортизировать.
Даже у самых осторожных людей с возрастом эмаль становится тоньше. К 50–60 годам на основных жующих зубах она почти стирается. Остаточный слой очень слабый, хрупкий, как драгоценный фарфор. Со временем может развиваться смешанный износ, усиливаемый:
- привычкой к кислой, холодной или горячей пище;
- слишком энергичной чисткой;
- использованием абразивных зубных паст, порошков.
Особенно сильно страдают моляры. Также под угрозой раньше других будут зубы с большими пломбами. Распознавание такой патологии сильно затруднено. Но опытные медики знают несколько методов, помогающих своевременно распознать дефект:
- Классический визуальный осмотр - позволяет выявить большие сколы, выходящие на поверхность.
- Трансиллюминация - деформированные места выглядят темнее здоровой ткани.
- Окрашивание - пигмент позволяет сделать травмированную зону хорошо заметной.
- Зондирование - по ощущениям при прохождении зонда легко обнаружить проблемные участки.
- Рентгеновский снимок - стандарт предварительной диагностики: тени сразу заставят стоматолога проверить, нет ли трещин.
Решающий тест - жевательный: если боль не при самих движениях челюстью, а при её освобождении, значит, диагноз подтверждён. Конусно-лучевая компьютерная томография показана при подозрении на глубокие вертикальные деформации. Только после неё врач вправе сказать, что лечение трещин зубов в Москве невозможно, и что единственная доступная мера - удаление.
Терапия при трещинах на зубах
Если появилась микротрещина, обычно применяют реминерализацию, чтобы восстановить естественные функции. Часто могут использовать и фторлак, особенно с целью профилактики рецидива. Специальная плёнка, высвобождающая фтор, предотвратит дальнейшее разрушение эмалевого слоя. Однако есть ограничение - глубокую трещину фторлаком не обрабатывают. Когда появилась чувствительность, тоже нужно более мощное вмешательство. Процедуру повторяют каждые 3-6 месяцев.
Ещё один возможный вариант - виниры. Они:
- улучшают эстетику;
- надёжно блокируют разрастание травмы;
- исключают попадание кислот, механических твёрдых частиц.
Однако даже лучшие виниры не помогают бороться с бруксизмом и выраженной патологией. При обнаружении средних трещин врач-стоматолог назначит композитное восстановление. Отверждаемый на свету полимер специального состава может быть нанесён в течение одного сеанса. Метод подойдёт, если пульпа не затронута. Важно: сначала врачу придётся сформировать более широкую полость, чтобы материал надёжно закрепился. Реставрация производится послойно, а после обработки отличить вылеченную зону от здоровой поверхности нельзя.
Глубокие трещины могут лечить при помощи вкладок, восстанавливающих только жевательную часть зуба. Но методика ограничена в своих возможностях и требует двух и более визитов к врачу. Когда нужно накрыть пораженную область со всех сторон, предпочтительна коронка. Она эффективна, даже если осталось меньше половины здоровой ткани. Очень важно, чтобы коронку посадили тщательно, иначе на её границах появится воспаление.
Когда уже поражён нерв, единственно возможная помощь при трещинах на зубах - эндодонтическое лечение и установка коронки. Если это не проделать достаточно быстро, гибель больного зуба почти неизбежна. Каналы тоже подлежат специальному пломбированию.
В самых тяжелых случаях рекомендовано сочетать удаление и последующую имплантацию. Это позволит:
- нормализовать качество жизни;
- вылечить человека, даже если коронку некуда уже ставить;
- предотвратить изменение прикуса;
- избежать атрофии костной ткани.
Профилактика трещин на зубах
Так как вылечить бруксизм не всегда удаётся (особенно если его причиной выступает хронический стресс), то рекомендовано использование капы. Она поможет даже в тех случаях, когда вмешательство врача ещё не дало должного эффекта. Также важно перейти на более мягкую пищу и избавиться от привычки грызть посторонние вещи. Разумеется, даже при отсутствии явных жалоб посещение стоматолога для контроля состояния зубов обязательно. Откладывая такой визит, вы можете запустить болезнь, легко вылечиваемую на ранней стадии. И ещё один момент - своевременно леча кариес, меняя старые изношенные пломбы, можно исключить растрескивание вовсе или отдалить момент его возникновения.
Как лечат трещины на зубах в профессиональной клинике
Обратившись в стоматологический центр НАВА, пациент может быть уверен, что о нём позаботятся тщательно и полностью справятся с угрозой. Тут знают, как применить комплексный подход и адаптировать универсальные лечебные протоколы к конкретному случаю. Также стоматология экспертного класса предполагает использование индивидуально подобранной анестезии, высокоэффективных препаратов последнего поколения. Если даже на вопрос «треснул зуб - можно ли спасти» ответ будет отрицательным, специализированные лаборатории упрощают протезирование и помогают исключить дополнительные проблемы с ним.